Dokter menggunakan obat untuk mengobati serangan akut gout, termasuk:
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID)
- Kortikosteroid, seperti prednison
- Colchicine, yang bekerja terbaik ketika diambil dalam 12 jam pertama dari sebuah serangan akut. Kadang-kadang dokter meresepkan NSAID atau colchicine dalam dosis harian kecil untuk mencegah serangan di masa depan. Ada juga obat-obat yang menurunkan tingkat asam urat dalam darah.
Seperti kebanyakan penyakit, pengobatan yang efektif gout tergantung pada diagnosis yang benar. Gout bisa tegas didiagnosis dengan tanda kristal asam urat dalam cairan sendi. Tapi pengobatan yang tepat seringkali dimulai setelah diagnosis "klinis" berdasarkan tanda-tanda dan gejala sangat jelas dan faktor relevan lainnya, seperti tingkat asam urat pasien, umur, berat badan, jenis kelamin, diet, dan penggunaan alkohol. Jika gambar ini menambahkan sampai kecurigaan yang kuat asam urat, pengobatan bisa dimulai dengan tujuan segera menangkap serangan akut.
Gout akut diobati dengan obat yang menghambat reaksi inflamasi. Salah satu agen tertua yang dikenal efektif melawan colchicine gout akut, yang berasal dari tanaman Eropa umum, crocus musim gugur, dan dipasarkan di negara ini terutama sebagai obat generik. Seorang pendeta Inggris, Sidney Smith, mengatakan satu setengah abad yang lalu bahwa ia hanya untuk pergi ke kebun dan bertahan jari yg menderita encok untuk menanam untuk mendapatkan obat prompt. Ini mungkin berlebihan, tapi respon yang cepat untuk colchicine menunjukkan bahwa pasien memang memiliki asam urat.
Ini obat, lama kuat sekarang digunakan lebih jarang daripada dulu karena bisa sangat beracun, menyebabkan mual, muntah, diare, dan kram perut saat diambil oleh mulut dan kelainan darah yang parah (bahkan fatal) bila diambil intravena. Selain itu, agen modern, khususnya obat anti-inflammatory drugs (NSAID) yang sangat efektif terhadap gout akut dan kurang toksik dibandingkan colchicine. Untuk mengobati kasus akut gout, pilihan pertama banyak dokter adalah Indocin NSAID (dan merek lain indometasin). Naprosyn (naproxen) merupakan NSAID umum digunakan dalam gout akut.
Obat steroid, seperti Deltasone (dan merek lain prednison) dan Acthar (dan merek lain hormon adrenokortikotropik), dapat digunakan jika NSAID gagal untuk mengontrol serangan akut. Steroid dapat diambil melalui mulut atau dengan injeksi ke dalam aliran darah atau otot.
Terapi obat biasanya mengurangi gejala gout akut dalam waktu 48 jam. Pengobatan selanjutnya, yang mungkin berlangsung seumur hidup, ditujukan untuk mencegah serangan lebih lanjut dengan mengendalikan asam urat dalam darah - menjaga di bawah ini konsentrasi di mana kristal dapat terbentuk. Dua pendekatan pengobatan utama yang digunakan, dalam beberapa kasus secara bersamaan.
Satu pendekatan adalah untuk memperlambat tingkat di mana tubuh menghasilkan asam urat. Zyloprim (allopurinol) telah disetujui untuk pengobatan asam urat dan sering diresepkan untuk pasien gout yang memiliki batu ginjal asam urat atau masalah ginjal lainnya. Efek samping termasuk ruam kulit dan sakit perut, yang keduanya biasanya mereda sebagai tubuh menjadi digunakan untuk obat. Zyloprim membuat beberapa pasien mengantuk, sehingga mereka perlu berhati-hati tentang mengemudi atau menggunakan mesin.
Pendekatan lain untuk gout mengendalikan menyusul serangan akut awal adalah untuk meningkatkan jumlah asam urat diekskresikan dalam urin. Dua yang disebut obat uricosuric umum digunakan untuk ini adalah Benemid (probenesid) dan Anturane (sulfinpyrazone), baik disetujui oleh FDA untuk pengobatan asam urat. Selain menurunkan kadar asam urat, obat ini membantu melarutkan endapan kristal asam urat di sekitar sendi dan pada jaringan lainnya. Zyloprim juga digunakan untuk melarutkan asam urat dalam asam urat tophaceous over-produsen. Uricosurics dapat menyebabkan gangguan mual, perut, sakit kepala, dan ruam kulit yang berpotensi serius.
Obat untuk mengontrol kadar asam urat mungkin, paradoks, memperpanjang serangan akut. Untuk alasan ini, Benemid, Anturane dan Zyloprim tidak digunakan selama tahap akut gout. Mereka mungkin, pada kenyataannya, menyebabkan gout flare-up selama bagian awal penggunaan jangka panjang. Dengan demikian, colchicine dalam dosis cukup rendah untuk menghindari efek samping toksik kadang-kadang diresepkan untuk mencegah serangan akut selama fase pengobatan.
Referensi: FDA majalah Konsumen
Sumber
OBAT YANG MENGANDUNG ALLOPURINOL YANG BEREDAR DI INDONESIA
| Nama Dagang | Distributor/Penyalur | Nama Dagang | Distributor/Penyalur |
| Algut | Merck | Recolfar | Fahrenheit |
| Alofar | Ifars | Reucid | Otto |
| Benoxuric | Bernofarm | Sinoric | Mersifarma TM |
| Hycemia | Guardian Pharmatama | Rinolic | Global Multi Pharmalab (GMP) |
| Isoric | Interbat | Tylonic | Metiska Farma |
| Licoric | Berlico Mulia Farma | Urica | Sandoz |
| Nilapur | Nicholas | Uricnol | Kimia Farma |
| Pritanol | Molex Ayus | Xanturic | Pyridam |
| Puricemia | Sanbe | Zyloric | GlaxoSmithKline |
PENURUNAN DAN PENINGKATAN ASAM URAT DALAM SERUM DAN PENYEBABNYA
No
|
Kadar asam urat
|
Penyebab
|
1
|
Dalam darah meningkat karena produksi meningkat
|
Gout primer, polisitemia, psoriasis, anemia sel sabit, pengobatan cytostatika, konsumsi makanan tinggi purin
|
2
|
Dalam serum meningkat karena ekskresinya turun
|
Pengguna alkohol, pengguna diuretik kelompok thiazid, asidosis asam laktat,penggunaan aspirin 2gr/hari, gagal ginjal,DM dengan ketoasidoisi
|
3
|
Kadar dalam serum menurun, ekskresi meningkat
|
Therapi probenesid, kortikosteroid, antikoagulan kumarin, estrogen, aspirin 4gr/hari
|
4
|
Produksi menurun, ekskresi menurun
|
Pengguna allopurinol
|
Sumber : Woo, Truting, Cannon dalam FK.Widmann : 1994
Apa itu asam urat ?
Asam urat merupakan produk akhir metabolisme purin (bagian penting dari asam nukleat/ produk lain dari protein tertentu) yang sebagian besar disintesis dalam hati, diangkut sirkulasi ke ginjal.
Apakah metabolisme purin tetap berlangsung walaupun tidak ada input makanan yang mengandung asam urat ?
Ya, pergantian purin dalam tubuh tetap berlangsung secara kontinyu dan menghasilkan banyak asam urat walaupun tidak adanya input makanan yang mengandung asam urat
Apa saja yang dapat menyebabkan meningkatnya kadar purin ?
Peningkatan purin dapat terjadi pada penyakit gout, alkoholik, leukemia, metastasis kanker, hiperlipoproteinemia, Diabetus miletus berat,gagal ginjal,stress, gagal jantung, latihan yang berat, keracunan timah hitam, malnutrisi
Apakah ada obat tertentu yang dikonsumsi dapat meningkatkan atau menurunkan kadar asam urat ?
Peningkatan asam urat dalam serum dan urin selain tergantung dari fungsi ginjal, metabolisme purin, dan intake makanan yang mengandung purin, ada juga obat yang dapat meningkatkan asam urat antara lain,: Asetaminofen, Vitamin C, Levodova, Methyldova, Fenotiazin, Teofilin, Merkaptopurin, dan Aspirin jangka panjang, Diuretik kelompok thiazid, Asetazolamid, dan Furosemid.
Sedangkan obat yang dapat menurunkan kadar asam urat antara lain: Allopurinol, Kumarin, Probenesid, Sulfinpirazon dan Azatioprin. Selain obat penurunan asam urat juga dapat terjadi pada penyakit Wilson’s, Asidosis pada tubulus proksimal ginjal, Anemia karena defisiensi asam folat, Luka bakar dan Kehamilan.
Makanan apa saja yang kaya akan purin ?
Anggur minuman, alkohol, jeroan, daging, kacang-kacangan, ragi, ikan sardin, salmon dan mlinjo dengan hasil olahannya
Tempat/lokasi mana asam urat yang paling sering tertumpuk ?
Yang paling sering adalah sendi pada ibu jari kaki,
Apa obat penghambat asam urat itu ?
Saat ini yang sering dipakai untuk pencegahan asam urat adalah Allopurinol. Obat ini bukan merupakan obat anti inflamasi, tetapi obat yang menghambat tahap akhir dari biosintesis asam urat sehingga menurunkan kadar asam urat serum
Apakah ada efek samping dari obat allopurinol ?
Efek sampingnya adalah: tidak nafsu makan ( anoreksia), mual, muntah, stomatitis/sariawan, pusing, sakit kepala, ruam kulit, pruritis/gatal-gatal, malaise/lemah, rasa logam dimulut dan disfungsi ereksi
0 comments:
Post a Comment